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上期我们说到了“《新生儿婴儿护理大百科》新浪母婴研究院PDF高清完整电子版百度云可下载”，本期我们说说《孔令凯细说宝宝感冒发热咳嗽》孔令凯PDF高清完整电子版百度云可下载。
10万 父母信赖的新生代儿科医生，崔玉涛育学园儿科诊所主治医师，美国儿科学会认证基础生命支持（BLS）导师孔令凯，献给具有死磕精神的儿科医生和具有钻研精神的家长的儿童健康必备指南，崔玉涛倾情作序、郑重推荐！
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如果你收藏了无数篇公众号文章、听了不少在线课程，孩子生病依然焦虑、恐慌，不知如何应对，请仔细阅读这本书，你的困惑都可以在这本书中找到答案。
基本信息
商品名称： 孔令凯细说宝宝感冒发热咳嗽 开本： 16开
作者： 孔令凯 著 定价： 58.00
ISBN号： 9787571402310 出版时间： 2019-04-01
出版社： 北京科学技术出版社 印刷时间： 2019-04-01
版次： 1 印次： 1
Part 11 当感冒来敲门/ 1
Chapter 1 什么是感冒，你真的知道吗？/ 3
什么是感冒？/ 3
感冒有哪些典型症状？/ 6
典型症状1 ：鼻塞、流鼻涕/ 7
典型症状2 ：咳嗽 / 7
典型症状3 ：发热 / 7
如何区分病毒性感冒和细菌性感冒？ / 10
如何区分普通感冒和细菌性感冒？ / 10
如何区分普通感冒和流行性感冒？ / 12
孩子发热咳嗽，70% 是呼吸道合胞病毒惹的祸/ 13
呼吸道合胞病毒是什么？ / 14
为什么每年都会暴发流行？ / 14
感染后有什么表现？ / 14
传染性强吗？ / 15
如何知道是否感染了这种病毒？ / 15
利巴韦林能杀死病毒吗？ / 16
如何对症治疗？ / 17
如何在流行季节做好预防？ / 18
肺炎支原体：引发感冒的另类病原 / 20
引发感冒的病原为什么叫肺炎支原体？ / 20
年龄大的孩子更容易感染肺炎支原体吗？ / 21
为什么年龄越大、身体越好的孩子症状越严重？ / 22
为什么有些婴幼儿感染后很快会发展为肺炎？ / 23
为什么肺炎支原体感染会出现皮疹？ / 23
为什么肺炎支原体感染会导致心肌炎？ / 24
如何知道孩子是感冒还是肺炎呢？ / 24
肺炎支原体肺炎导致的咳嗽有什么特点？ / 26
医生是如何做出诊断的？ / 27
医生为什么听不到湿啰音？ / 33
拍胸片能明确肺炎支原体肺炎吗？ / 34
为什么这么多孩子患肺炎支原体肺炎？ / 35
支原体感染是自愈性疾病，
为什么还要使用抗生素？ / 35
为什么不用更高级的药物而用阿奇霉素呢？ / 36
阿奇霉素到底应该怎么用？ / 37
对阿奇霉素过敏怎么办？ / 37
阿奇霉素治疗效果不好怎么办？ / 38
什么情况需要住院治疗？ / 39
完全没有症状了但复查胸片还没好，
还需要治疗吗？ / 39
如何预防肺炎支原体感染？ / 39
感冒需要看医生吗？ / 40
3 月龄以下的宝宝 / 40
3 月龄以上的宝宝 / 41
感冒发热需要进行血常规检查吗？ / 44
血常规检查学会看这几项就够了 / 45
什么时候进行血常规检查较好？ / 48
医生如何评估血常规检查结果？ / 49
不看医生，在家如何观察？ / 51
观察体温的峰值和发热间隔的变化 / 51
发热或再次发热提示可能继发细菌感染 / 53
发热合并耳朵痛提示中耳炎 / 53
为什么不发热了还流鼻涕、咳嗽？ / 55
如何观察孩子的精神状态？ / 56
感冒后如何用药？ / 56
有害无益的药物不要用 / 57
无益也无害的药物*好不用 / 58
有益也有害的药物应慎用 / 59
复合感冒药不推荐使用 / 59
抗生素用不用、如何用？ / 61
根据病原及症状程度决定是否使用抗生素 / 61
静脉给药并不比口服给药效果好 / 62
不要擅自更改使用次数和疗程 / 62
不用抗生素，继发细菌感染怎么办？ / 63
不用抗生素，发展为肺炎怎么办？ / 64
如何缓解感冒的不适症状？ / 66
鼻塞、流鼻涕的对症处理 / 66
精神状态差的对症处理 / 66
感冒的预后 / 67
感冒痊愈后体温低于36℃正常吗？ / 67
晨起、午睡后咳嗽是怎么回事？ / 68
感冒的预防 / 69
大宝感冒了，如何避免二宝被传染？ / 69
为什么春天孩子容易感冒？ / 70
孩子没出门，怎么感冒了？ / 71
生病和免疫力到底有没有关系？ / 73
什么是免疫力？ / 73
免疫系统是如何工作的？ / 74
孩子经常生病，是因为免疫力弱吗？ / 78
哪些情况提示孩子有免疫缺陷？ / 78
诊断免疫缺陷病的思路是什么？ / 80
宝宝不生病免疫力就强吗？ / 81
如何提高孩子的免疫力？ / 82
Chapter 2 令人谈虎色变的流行性感冒 / 86
孩子的免疫力是如何与流感战斗的？ / 86
为了限制病毒，孩子开始发热 / 86
发热1~2 天后，孩子开始流鼻涕、咳嗽 / 87
*后一击，B 淋巴细胞开始大量分泌抗体 / 88
医生如何确诊流感？ / 88
患流感，这些药物都别用！ / 90
板蓝根等药物真的可以抗病毒吗？ / 90
利巴韦林：被滥用的神药 / 90 奥司他韦：预防和治疗流感的药 / 93
患流感必须使用奥司他韦吗？ / 94
孩子吃完药呕吐、忘记吃药了怎么办？ / 95
家里其他人需要预防性使用奥司他韦吗？ / 96
如何避免家里的孩子相互传染？ / 97
有什么药物或食物可以增强免疫力、预防流感吗？ / 98
流感疫苗，家长关心的问题 / 99 哪些人需要接种流感疫苗？ / 99 什么时间接种比较好？ / 99 接种一针还是两针？ / 99 感冒需要看医生吗？ 感冒是否需要看医生，一要看宝宝的年龄，二要看宝宝的症状。 ◎3月龄以下的宝宝 3月龄以下的宝宝感冒了，如果排除了穿得太多、盖得太多导致的体温升高（也称捂热），那就要看医生了。因为这么小的宝宝免疫系统发育不完善，一发热可能就是大病，不能耽误。 怎么知道是不是穿得太多、盖得太多导致的体温升高呢？很简单，如果宝宝的体温虽然升高，但很少超过38.2℃，并且给宝宝减少衣被后，体温能很快下降、恢复正常，宝宝的精神状态挺好的，就说明是捂热，没有必要去医院；如果减少衣被后宝宝的体温不下降，或者伴有流鼻涕、咳嗽等症状，那就提示可能是感染导致的了。 有时捂热时间比较长，宝宝的身体无法散热，体温会上升得非常快，引起多器官功能衰竭，严重时会导致死亡。所以，如果发现宝宝的体温一直比较高，如持续超过38.5℃、全身红红的，或者发现宝宝精神状态不好，应该立即去医院。 有些家长会问，体温38.5℃就很危险吗？年龄大一些的孩子，体温升到38.5℃没什么大问题，但3月龄以内的宝宝就要注意了，因为他们的体温调节功能非常不完善，体温升高后很难在较短的时间内降到正常范围，而且捂热的时候体温很容易继续升高。所以，如果宝宝的体温持续高于38.5℃，建议请医生评估。 如果宝宝的体温并未达到38.5℃，但有流鼻涕、咳嗽的症状，需要去医院吗？这要具体情况具体分析。前面已经讲过，流清鼻涕还是流黄鼻涕并不能代表疾病的轻重，所以不应以此决定是否去医院。但是，如果宝宝鼻塞特别严重，导致一直用口呼吸，而且一吃奶就会憋气、无法正常进食，或者夜里鼻塞导致宝宝经常醒来，就要去医院让医生检查一下了。至于咳嗽，我们认为能将气道里面的分泌物、病原等咳出是件好事。咳嗽不会导致肺炎，所以一般不需要进行止咳处理，不用去医院。但是，如果咳嗽导致宝宝一吃东西就吐，或者睡觉时总是咳醒，就需要去医院了。 ◎3月龄以上的宝宝 年龄大一些的宝宝，感冒发热多是病毒感染导致的，普通病毒感染导致的普通感冒一般不用去医院，在家里对症处理就可以。普通感冒可自愈，去医院后如果感染了细菌，反而容易使病情加重。需要提醒的是，流感病毒感染导致的流行性感冒，往往会让宝宝特别难受，而且有些流感会导致严重的并发症，如果宝宝的症状像流感，应该立即带宝宝去医院就诊。 有些家长说，即使看了前面的介绍，也不知道怎么判断孩子是不是病毒感染。万一判断错误耽误了治疗，谁负得起这个责任啊？！如果奶奶、姥姥再在旁边催促，那就更乱了。如果是这种情况，我建议可以在家观察、护理3天，3天后宝宝若一点儿好转都没有，或者病情加重，那就随时去医院。如果实在不放心，等不了3天，建议至少等宝宝发热24小时之后，再带宝宝去医院检查。这里之所以强调3天这个时间，是因为大部分情况下，孩子患的都是病毒性感冒，3天内孩子不会出现严重问题，并且3天左右孩子的发热症状就好转了，提示病情缓解，没必要就诊。如果孩子生病3天了发热仍没有好转迹象，提示可能是细菌感染，需要治疗，这时就医比较合适。 发热24小时以内无法通过血常规检查区分是病毒感染还是细菌感染，仅根据孩子的病情，由于时间尚短，医生也无法做出准确诊断。这时医生只能告诉家长一些注意事项，让有问题再来，没问题就在家对症处理。如果这时家长一定要医生说出个子丑寅卯，孩子可能就要接受不必要的检查（如检查血常规）、吃不必要的抗生素了。 那么，有家长会问：如果宝宝生病3天且不发热，但其他症状没好转怎么办？如果宝宝没有发热，只有流涕、咳嗽等症状，在这些症状不影响生活时，无须就诊；如果症状导致宝宝夜间睡眠不安稳、总醒，或者咳嗽导致宝宝呕吐，就要就诊了。 总结一下，如果宝宝出现以下几种情况，需要看医生： ·精神状态不好，如总是睡觉或者十分烦躁、根本不让碰。 ·退热药无法控制发热，足量使用退热药后体温不能降到38℃以下。 ·连续8～9小时未排小便，提示有脱水的可能性。 ·呼吸频率特别快，呼吸困难（详见本书第24页）。 · 咳嗽影响吃饭、睡觉。 ·发热等感冒症状3天不见好转，或者未到3天但比之前加重了，例如发热峰值升高、发热越来越频繁，评估方法详见本书第51页。 ·发热的同时身上有皮疹（皮肤上出现小红点、小水疱等），除非明确是幼儿急疹引起的皮疹，其他类型的皮疹都应该看医生。 ·家长无法对孩子的病情轻重做出判断，心里没底。 忙碌爸妈速记指南 ·3月龄以下的宝宝体温超过38.5℃建议就诊。 ·3月龄以上的宝宝，如果在发热间期（体温正常的时候）精神状态好，可以在家观察3天再根据情况决定是否去医院。 ·如果确实没把握可带孩子去医院就诊。 血常规检查学会看这几项就够了 ◎ 白细胞类检查项目及参考值 白细胞就是人体的军队，起着消灭敌人（细菌、病毒等病原）的作用。就像解放军叔叔在灾难出现时会挺身而出一样，白细胞在身体受到损害时也会冲到前线发挥重要作用。 为了满足多方面的需求，白细胞分成了好几种——中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞——这些细胞均属于白细胞。其中，淋巴细胞与粒细胞占白细胞总数的90%以上，其他类型的白细胞加起来不足10%。孩子感冒发热时，家长们只要学会分析中性粒细胞和淋巴细胞的检查结果就足够了。 中性粒细胞有吞噬细菌的作用，平时在血管里巡逻。如果出现局部细菌感染，它们就会迅速地通过血管转移到感染部位，吞噬并杀灭细菌。细菌感染不是一下子就能压下去的，身体会快速、持续地产生中性粒细胞去杀菌。所以，发生细菌感染的时候，中性粒细胞数量通常会增加。相应地，白细胞的总计数值也就升高了。 病毒比细菌的体积小多了，中性粒细胞对付不了它们，这时就得靠淋巴细胞了。淋巴细胞能识别病毒，并产生相应的抗体，这些抗体和病毒结合后，病毒就不能搞破坏了。同时，淋巴细胞还能检测出被病毒感染的细胞，并把这个信息上报给人体的总指挥——大脑，大脑就会让身体把这些被病毒感染的细胞杀死，以防止病毒在细胞内大量复制。所以，发生病毒感染时，淋巴细胞数量会稍有增加。这个时候，病毒会抑制骨髓生成粒细胞，所以中性粒细胞的数量会大大减少。相应地，白细胞的总计数值也就降低了。 大多数情况下，白细胞的变化都是符合以上规律的。所以，孩子感冒发热时，如果进行了血常规检查，家长可以通过白细胞计数、淋巴细胞比值和中性粒细胞比值了解孩子的感染情况。之所以看比值而不是值，是因为*值的正常范围大，升高或降低不能清楚地显示是否有问题。
表1-2 细菌感染与病毒感染时白细胞变化的区别
中性粒细胞比值 淋巴细胞比值 白细胞总计数值
细菌感染: 升高 降低 升高
病毒感染: 降低 升高 降低
大家可能读到这里感觉头又大了：这些细胞的数值好烦人啊，根本记不住啊！别发愁，其实这些数据根本不用记忆，血常规检查单上有参考值，直接看就行。并且白细胞类的11项只看3项就够了：白细胞计数、淋巴细胞比值、中性粒细胞比值，别的细胞数量有多少不用管。
? 看白细胞计数值是升高了还是降低了，升高提示细菌感染的可能性大。
? 通过淋巴细胞比值、中性粒细胞比值这两项，粗略地分析是
“挂号几小时，看病5分钟！”的窘境让无数家长苦不堪言，特别是感冒、发热、咳嗽、鼻炎这类常见病，反复就医，多次用药，孩子受罪，家长揪心，还很容易掉入过度治疗的大坑。
? 什么情况需要带孩子去医院？
? 什么情况可以在家观察？
? 如何正确用药？
? 如何缓解孩子的不适症状？
……
儿童常见病诊断靠医生，恢复靠家长。家长多学习一点儿，孩子就能快点儿恢复健康！打开这本书，你将会知道：
? 如何区分病毒性感冒和细菌性感冒？
? 呼吸道合胞病毒是什么？为什么每年都会大流行？
? 利巴韦林能杀死病毒吗？
? 如何知道孩子是感冒还是肺炎？
? 支原体感染是自愈性疾病，为什么还要使用抗生素？
? 感冒发热一定要查血常规吗？
? 医生如何评估血常规检查结果？
? 如何在家观察孩子体温的峰值和发热间隔的变化？
? 为什么体温正常了还流鼻涕、咳嗽？
? 感冒后如何用药？
? 抗生素用不用、如何用？
? 如何缓解鼻塞、流鼻涕的症状？
? 如何给孩子清理鼻腔？
? 大宝感冒了，如何避免二宝被传染？
? 孩子经常生病是因为免疫力弱吗？
? 板蓝根等药物真的可以抗病毒吗？
? 患流感必须使用奥司他韦吗？
? 有必要接种流感疫苗吗？
? 流感疫苗可以和其他疫苗一起接种吗？
? 进口疫苗和国产疫苗有区别吗？
? 鼻炎和感冒是什么关系？
? 如何知道孩子是否患有过敏性鼻炎？
? 鼻喷激素有副作用吗？
? 经常患扁桃体炎需要切除扁桃体吗？
? 发热会烧坏脑子吗？
? 如何选择和使用退热药？
? 什么情况一定要进行物理降温？
? 热性惊厥真有那么可怕吗？
? 病毒性感冒的咳嗽和细菌性感冒的咳嗽有何不同？
? 咳嗽能咳成肺炎吗？
? 雾化是过度治疗吗？
? 感冒导致的咳嗽为什么要用抗过敏药？
? 孩子反复咳嗽怎么办？
? 化痰药、止咳药可以自已购买使用吗？
……
……
孔令凯，崔玉涛育学园儿科诊所主治医师，儿科学硕士，美国儿科学会认证的基础生命支持（BLS）导师，先后于八一儿童医院、北京和睦家医院儿科工作多年。他坚持将循证医学精神贯彻到底、对诊治疾病具有死磕精神；他也是一位拥有灿烂笑容和柔软内心的超级奶爸，面对患儿家长，他感同身受。他认为，好的医生，应提供真正适合孩子的医疗措施，让孩子少受罪。在繁忙的工作之余，他在个人公众号“儿科医生孔令凯”上发表了100多篇原创科普文章，传播科学的育儿知识，每一篇文章都受到业内同仁和家长的好评，拥有30万儿科医生和妈妈粉丝。他说：“如果我的这本书，我的科普文章，能给家长一点儿帮助，缓解一点儿孩子生病时的焦虑心态，能让孩子感觉舒服一点儿，我也就满足了！”
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